Про стан захворюваності населення області хронічною хворобою нирок, замісна ниркова терапія

УКРАЇНА
ІВАНО-ФРАНКІВСЬКА ОБЛАСНА РАДА
Восьме демократичне скликання
(Тридцять восьма сесія)

РІШЕННЯ

14.02.2025                           м. Івано-Франківськ                  № 1106-38/2025

Про стан захворюваності населення
області хронічною хворобою нирок,
замісна ниркова терапія

Відповідно до статті 43 Закону України «Про місцеве самоврядування в Україні», заслухавши і обговоривши інформацію про стан захворюваності населення області хронічною хворобою нирок, замісна ниркова терапія, обласна рада   

вирішила:

1. Інформацію департаменту охорони здоров’я Івано-Франківської обласної державної адміністрації про стан захворюваності населення області хронічною хворобою нирок, замісна ниркова терапія взяти до відома (додається).
2. Департаменту охорони здоров’я Івано-Франківської обласної державної адміністрації:

2.1. Створити на базі комунального некомерційного підприємства «Обласна клінічна лікарня Івано-Франківської обласної ради» віддалений структурний підрозділ паліативної допомоги з наданням гемодіалізної терапії маломобільним та важкохворим пацієнтам.

2.2. Спрямувати діяльність центрів трансплантації області на збільшення  операцій з пересадки нирки хворим з хронічною хворобою нирок.

3. Контроль за виконанням рішення покласти на першого заступника голови обласної ради В. Гладія і постійну комісію обласної ради з питань охорони здоров’я та соціальної політики (А. Яворський).

Голова обласної ради                                                           Олександр СИЧ

Інформація
про стан захворюваності населення області хронічною хворобою нирок.
Замісна ниркова терапія.

За статистичними даними, кожна сьома людина у світі має хронічну хворобу нирок, що орієнтовно складає 850 мільйонів.  9 із 10 осіб не знають  про наявність у них хронічної хвороби нирок, 2 із 5 не знають про існування важкої ниркової недостатності.

В області проживають 150-200 тисяч людей з хронічною хворобою нирок. Від початку війни реєстр хворих нефрологічного профілю області не ведеться, тому за статистичними даними станом на 01.01.2022 було зареєстровано 2155 пацієнтів з 3-5 стадіями хронічної хвороби нирок, причинами яких були цукровий діабет, гіпертонічна хвороба, хронічний гломерулонефрит та полікистоз нирок.

Основним методом лікування хронічної хвороби нирок є дороговартісна замісна ниркова терапія (гемодіаліз, перитонеальний діаліз та трансплантація нирки), яка дозволяють врятувати та продовжити життя людини. Загалом у 2024 році 498 пацієнтів отримували лікування замісною нирковою терапією у 9 діалізних центрах області та 1 – у ТОВ «Румед».

У 2024 році 9 закладів охорони здоров’я області уклали договори з Національною службою здоров’я України за пакетом медичних послуг №16 «Лікування пацієнтів методом гемодіалізу в амбулаторних умовах» на загальну суму 157,2 млн. грн., а саме:

– КНП «Рогатинська центральна районна лікарня Рогатинської міської ради» – 23 пацієнти;

– КНП «Коломийська центральна районна лікарня Коломийської міської ради» – 47 пацієнтів;

– КНП «Косівська центральна районна лікарня Косівської міської ради» – 33 пацієнти;

– КНП «Центральна районна лікарня Калуської міської ради» – 59 пацієнтів;

– КПН «Обласна клінічна лікарня Івано-Франківської обласної ради» – 155 пацієнтів;

– КПН «Центральна міська клінічна лікарня Івано-Франківської міської ради» – 63 пацієнти;

– КНП «Городенківська багатопрофільна лікарня інтенсивного лікування Городенківської міської ради» – 16 пацієнтів;

– КНП «Надвірнянська центральна районна лікарня Надвірнянської міської ради» – 33 пацієнти;

– КНП «Долинська багатопрофільна лікарня Долинської міської ради» – 31 пацієнт.

Також у м. Івано-Франківську функціонує медичний центр амбулаторного діалізу ТОВ «Румед», в якому отримували лікування 38 хворих.

Центри гемодіалізу та кількість діалізних місць у центрах

Загальна кількість гемодіалізних місць у комунальних закладах охорони здоров’я становить 97. В основному використовується медичне обладнання до 2020 року випуску.

Діяльність діалізних центрів області

У 2022-2024 роках після зменшення кількості пацієнтів та процедур гемодіалізу, обумовлених початком війни та еміграцією, відновився їхній ріст.

Зокрема, за два останні роки кількість пацієнтів збільшилася на 102 особи (8,4%), кількість процедур гемодіалізу зросла на 6471 процедуру (11,1%), що відповідає роботі одного великого центру гемодіалізу. Особливо високі показники зростання реєструються в  КНП «Рогатинська центральна районна лікарня Рогатинської міської ради» (на 30,4%) і КНП «Центральна міська клінічна лікарня Івано-Франківської міської ради» (на 66,7%).

 Враховуючи велике зростання кількості гемодіалізних процедур та максимальне завантаження багатьох гемодіалізних центрів, є доцільним розширення мережі діалізних центрів в області.

Ріст кількості пацієнтів на гемодіалізі поєднується із ростом пацієнтів з трансплантованою ниркою. Зокрема, у 2019 році таких пацієнтів було 57, в 2022 році – 66, в 2024 – 83 (за два роки їх кількість зросла на 17 або на 20,5%). Трансплантації проводились як в нашій області, так і в інших трансплантаційних центрах України. У 2024 році в області проведено 8 операцій трансплантації нирок.

          Однак,  кількість пацієнтів, які лікуються методами замісної ниркової терапії, є нижчою від країни Європи (удвічі) і США (у 5 разів менше).

Кількість пацієнтів, які лікуються методами замісної ниркової терапії на 1 млн. населення:

Структура методів лікування хронічної хвороби нирок

У структурі пролікованих хворих менша частка пацієнтів з трансплантованою ниркою (47% у європейських країнах і 15% у нашій області) та перитонеальним діалізом (5% у європейських країнах і 2% у нашій області).

Проблемним є лікування у пацієнтів з хронічною хворобою нирок 4-5 стадій ускладнень, які призводять до метаболічної хвороби кісток та кальцинуючої хвороби серця і судин. Засоби для такої терапії є дороговартісними і не фінансуються Національною службою здоров’я України. Відповідно у центрах гемодіалізу є пацієнти, які не можуть самостійно себе обслуговувати, потребують сторонньої допомоги. Особливо проблемним є транспортування таких пацієнтів тричі на тиждень на процедуру гемодіалізу. Створення віддаленого підрозділу паліативної допомоги з можливістю проведення гемодіалізної терапії могло б бути одним із кроків до вирішення проблеми.

За останні роки суттєво розширились лікувальні можливості з профілактики прогресування хронічної хвороби нирок. Правильне лікування дозволяє відтермінувати початок замісної ниркової терапії. Основною проблемою є раннє виявлення пацієнтів з хронічною хворобою нирок, діагностами захворювання на ранніх етапах ниркової недостатності є сімейні лікарі.

Першочергові завдання:

1. Забезпечення пацієнтів з хронічною хворобою нирок, що лікуються методом програмованого гемодіалізу та мають ознаки рухових чи органних порушень, транспортом для транспортування на процедуру гемодіалізу в рамках соціальних програм територіальних громад.
2. Створення на базі комунального некомерційного підприємства «Обласна клінічна лікарня Івано-Франківської обласної ради» віддаленого структурного підрозділу паліативної допомоги з наданням гемодіалізної терапії маломобільним та важкохворим пацієнтам.
3. Оновлення діалізного обладнання у діалізних центрах закладів охорони здоров’я області.
4. Забезпечення пацієнтів лікарськими засобами для попередження метаболічної хвороби кісток та кальцинуючої хвороби серця і судин.
5. Спрямування діяльності центрів трансплантації області на збільшення  операцій з пересадки нирки хворим з хронічною хворобою нирок.
6. Підвищення професійного рівня сімейних лікарів та ознайомлення громадськості з можливостями профілактики  хронічної хвороби нирок.

Директор департаменту
охорони здоров’я
Івано-Франківської
облдержадміністрації                                                 Олександра БОЙЧУК