Про стан захворюваності та проблемні питання організації медичної допомоги хворим на цукровий діабет

УКРАЇНА
ІВАНО-ФРАНКІВСЬКА ОБЛАСНА РАДА
Восьме демократичне скликання
(Сорок перша сесія)

РІШЕННЯ

13.06.2025                            м. Івано-Франківськ                   № 1182-41/2025

Про стан захворюваності та

проблемні питання організації

медичної допомоги хворим

на цукровий діабет

Відповідно до статті 43 Закону України «Про місцеве самоврядування в Україні», заслухавши і обговоривши інформацію про стан захворюваності та проблемні питання організації медичної допомоги хворим на цукровий діабет, обласна рада   

вирішила:

1. Інформацію департаменту охорони здоров’я Івано-Франківської обласної державної адміністрації про стан захворюваності та проблемні питання організації медичної допомоги хворим на цукровий діабет взяти до відома (додається).
2. Рекомендувати міським, селищним, сільським головам області опрацювати питання щодо виділення додаткового фінансування для забезпечення засобами самоконтролю (глюкометри, системи та сенсори для добового моніторингу глюкози) вагітних жінок із цукровим діабетом та гестаційним діабетом, осіб із цукровим діабетом 2-го типу з лабільним перебігом, а також пацієнтів із множинними хронічними ускладненнями.
3. Департаменту охорони здоров’я Івано-Франківської обласної державної адміністрації (О. Бойчук) активізувати діяльність, спрямовану на ранню діагностику порушень вуглеводного обміну методом безкоштовного скринінгу (показник глікованого гемоглобіну) для осіб старше 35 років із груп ризику (предіабет) з метою профілактики розвитку хронічних ускладнень цукрового діабету.
4. Контроль за виконанням рішення покласти на першого заступника голови обласної ради В. Гладія і постійну комісію обласної ради з питань охорони здоров’я та соціальної політики (А. Яворський).

Голова обласної ради                                                      Олександр СИЧ

ІНФОРМАЦІЯ

про стан захворюваності  та проблемні питання

організації медичної допомоги хворим на цукровий діабет

Цукровий діабет (ЦД) є світовою неінфекційною пандемією, яка потребує комплексного підходу до ранньої діагностики, лікування та профілактики ускладнень. За даними Всесвітньої організації охорони здоров’я, у світі майже 460 млн. людей живуть із ЦД, у тому числі 64 млн. дорослих і близько 300 тис. дітей та підлітків у Європі.

В Україні  офіційно зареєстровано понад 1,2 млн. хворих на ЦД, з яких у 90%  з ЦД 2 типу.

В Івано-Франківській області зареєстровано близько 60 тис. хворих на ЦД, з яких 549 дітей мають інсулінозалежну форму (ЦД 1 типу). У 2024 році вперше діагностовано ЦД 1 типу у 212 дорослих (у віці 18 років і старше) та у 57 дітей, які пожиттєво потребують щоденної інсулінотерапії.

Медична інфраструктура надання допомоги хворим  на цукровий діабет:

Первинна медична допомога (ПМД):

• 34 центри первинної медичної допомоги;
• 9 амбулаторій;
• 9 лікарень із мережею ФАП і АЗПСМ;
• 10 лікарень без мережі.

Лікарі загальної практики–сімейної медицини здійснюють скринінг, диспансерний нагляд та лікування пацієнтів із ЦД 2 типу.

Вторинна спеціалізована допомога:

• 27 ендокринологічних кабінетів;
• спеціалізовані ендокринологічні відділення закладів охорони здоров’я на 103 ліжка для дорослих та 15 ліжок для дітей.

Третинна (високоспеціалізована) допомога:

• Поліклінічне та ендокринологічне відділення КНП «Обласна клінічна лікарня Івано-Франківської обласної ради» на 50 ліжок для дорослих;
• Поліклінічне та ендокринологічне відділення КНП «Івано-Франківська обласна дитяча клінічна лікарня Івано-Франківської обласної ради» на 15 ліжок для дітей.

У цих закладах здійснюється діагностика ускладнень, удосконалення пацієнт-орієнтованого лікування та освітні програми для пацієнтів.

Кадрове забезпечення: загалом працюють 63 лікарі-ендокринологи, з них:

• 53 лікарі за спеціальністю «Ендокринологія»;
• 9 лікарів за спеціальністю «Дитяча ендокринологія».

Забезпечення препаратами та засобами індивідуального контролю:

За Урядовою програмою реімбурсації «Доступні ліки»  хворі забезпечуються:

– на ЦД 1 типу – інсулінами та засобами самоконтролю (глюкометри, тест-смужки);

– на ЦД 2 типу – цукрознижувальними препаратами та препаратами інсулінів або комбінації аналог інсуліну із арГПП-1; деякими засобами для лікування ускладнень (антигіпертензивні препарати, статини).

Клінічні лабораторії закладів охорони здоров’я області забезпечені в достатній кількості витратними матеріалами для біохімічних аналізаторів та для визначення рівня глюкози в крові. Однак, деякі заклади охорони здоров’я не виконують визначення глікованого гемоглобіну для дорослих пацієнтів із ЦД (потреба – щоквартально для коригування інсулінотерапії) через відсутність відповідного обладнання або розхідних матеріалів до нього.

48% дітей із ЦД 1 типу мають сенсори для безперервного контролю глікемії, які були придбані за кошти батьків. Однак, глікемічний контроль, на жаль, не досягає необхідного рівня, оскільки 40% дітей мають показники вуглеводного обміну з високим ризиком для життя. Особливо це стосується дітей, які перебувають за кордоном або не обстежувалися більше 2-х років в КНП «Івано-Франківська обласна дитяча клінічна лікарня Івано-Франківської обласної ради».

75% дітей з ЦД 1 типу визначають глікований гемоглобін щокварталу. В усіх закладах охорони здоров’я області для дітей з ЦД 1 типу є можливість безкоштовно провести аналіз крові на глікований гемоглобін.

Засобами самоконтролю за рівнем глюкози в крові (глюкометрами, тест- смужками, скарифікаторами) всі пацієнти віком до 18 років, хворі на важку, лабільну форму ЦД 1 типу та хворі, що потребують сторонньої допомоги, забезпечуються безкоштовно відповідно до розподілу централізованих постачань.

Реімбурсація препаратів інсуліну:

У 2023 році інсулінозалежним пацієнтам в області було виписано 51,9 тис. е-рецептів на суму 64,2 млн.грн.,  у 2024 році – 50,7 тис. е-рецептів на суму 84,9 млн.грн., станом на 15.05.2025 – 18,1 тис.рецептів на суму 27,4 млн.гривень.

Реімбурсація таблетованих цукрознижуючих препаратів  для пацієнтів з ЦД 2 типу:

  У 2024 році було  виписано 81 тис. е-рецептів  на суму 13,1 млн грн.,  станом на 15.05.2025 – 22,1 тис.рецептів на суму 6,3 млн.гривень.

Надання стаціонарної медичної допомоги хворим на ЦД:

За останні три роки спостерігається збільшення кількості  стаціонарних хворих в ендокринологічних відділеннях.

Госпіталізації серед дорослих старше 18 років з ЦД здебільшого пов’язані з прогресуванням хронічних ускладнень. У 2023 році множинні мікро- та макроваскулярні ускладнення діагностовано у 32,4%  хворих, а в 2024 році цей показник зріс до 37,8%. Зростання обумовлене збільшенням випадків ангіопатій нижніх кінцівок на 9,4%, нефропатій на 8,7% та ретинопатій на 7,5%.

Діти із вперше виявленим ЦД 1 типу найчастіше госпіталізуються в КНП «Івано-Франківська обласна дитяча клінічна лікарня Івано-Франківської обласної ради» у стані діабетичного кетоацидозу 3-4 стадії, що складає близько 90% випадків.

Середня тривалість перебування на стаціонарному лікуванні дорослого хворого з ендокринною патологією за останні три роки зменшилася: у 2022 році вона становила 8,8 днів, у 2023 році – 8,5 днів, а у 2024 році – 7,8 днів. Аналогічна динаміка спостерігається і щодо середньої тривалості стаціонарного лікування дітей з ендокринологічними захворюваннями:  у 2022 році цей показник становив 8,5 днів, у 2023 році – 9,6 днів, а в 2024 році знизився до 8,4 дні.

У дітей з ендокринною патологією не зафіксовано жодного летального випадку під час стаціонарного лікування. Також спостерігається позитивна динаміка щодо зниження летальності серед госпіталізованих дорослих старше 18 років з ендокринною патологією: у 2022 році цей показник становив 0,17%, у 2023 році – 0,17%, а в 2024 році знизився до 0,11%.

Регіональна програма

В рамках реалізації заходів комплексної програми «Здоров’я населення Прикарпаття на 2021-2025 роки» для  покращення надання медичної допомоги дітям, хворим на цукровий діабет на 2025 рік спрямовано 200,0 тис. грн. КНП «Івано-Франківська обласна дитяча клінічна лікарня Івано-Франківської обласної ради» на реалізацію програмного заходу «Закупівля розхідних матеріалів для помп: інфузійні набори, резервуари».

Актуальні проблеми:

• Обмежена доступність сучасних методів діагностики(системи безперервного моніторингу глюкози, інсулінові помпи);
• Високий рівень інвалідизуючих хронічних ускладнень цукрового діабету, що потребує покращення профілактичних та освітніх заходів серед пацієнтів із груп високого ризику (вік старше 35 років; ожиріння, гіпертензія, дисліпідемія, в анамнезі гестаційний діабет, прийом антидепресантів та ін.).

Першочергові завдання:

• В рамках місцевих програм передбачити додаткове фінансування для забезпечення засобами самоконтролю (глюкометри, системи та сенсори для добового моніторингу глюкози) вагітних жінок із ЦД та гестаційним діабетом, осіб з ЦД 2 типу з лабільним перебігом (часті гіпоглікемії та кетоацидози), а також пацієнтів із множинними хронічними ускладненнями.
• Розширити доступ до сучасних технологій лікування (інсулінові помпи) для дітей, вагітних та дорослих із важким перебігом ЦД.
• Рекомендувати органам місцевого самоврядування забезпечити клінічні лабораторії закладів охорони здоров’я обладнанням для визначення глікованого гемоглобіну та розхідними матеріалами для раннього безкоштовного скринінгу порушень вуглеводного обміну в осіб старше 35 років із груп ризику (предіабет) з метою профілактики розвитку хронічних ускладнень ЦД (діабетична нейропатія, ретинопатія, нефропатія, синдром діабетичної стопи та інші).

Надання медичної допомоги хворим на предіабет, цукровий діабет та гестаційний діабет потребує комплексного підходу, модернізації та підвищення доступності до сучасних медичних технологій, зокрема, систем безперервного моніторингу глюкози та інсулінових помп. Прийняття відповідних рішень щодо додаткового фінансування на  місцевому рівні сприятиме значному покращенню якості життя пацієнтів із цукровим діабетом та зниженню ризику інвалідизуючих ускладнень.

Директор департаменту
охорони здоров’я
облдержадміністрації                                                       Олександра БОЙЧУК