Про стан виконання комплексної програми “Здоров’я населення Прикарпаття 2013-2020”
УКРАЇНА
ІВАНО-ФРАНКІВСЬКА ОБЛАСНА РАДА
Сьоме демократичне скликання
(Тридцять четверта сесія)
РІШЕННЯ
від 21.02.2020. № 1394-34/2020
м. Івано-Франківськ
Про стан виконання комплексної
програми “Здоров’я населення
Прикарпаття 2013-2020”
Відповідно до статті 43 Закону України “Про місцеве самоврядування в Україні”, заслухавши та обговоривши звіт про виконання комплексної програми “Здоров’я населення Прикарпаття 2013-2020”, обласна рада
вирішила:
- Інформацію департаменту охорони здоров’я облдержадміністрації про виконання комплексної програми “Здоров’я населення Прикарпаття 2013-2020” взяти до уваги (додається).
- Виконання комплексної програми “Здоров’я населення Прикарпаття 2013-2020” вважати задовільним.
Голова обласної ради Олександр Сич
Інформація
про хід виконання комплексної програми
“Здоров’я населення Прикарпаття 2013-2020”
Комплексна програма “Здоров’я населення Прикарпаття 2013-2020”, затверджена рішенням обласної ради від 23.11.2012. № 717-19/2012 (зі змінами) (далі – Програма).
Програма спрямована на реалізацію пріоритетів у сфері охорони здоров’я щодо профілактики інфекційних і хронічних неінфекційних захворювань, мінімізації впливу факторів ризику розвитку хвороб, оптимізації організації і фінансування медичної галузі, в т.ч. її інформатизації, зі створенням дієвої системи охорони громадського здоров’я, спроможної забезпечити задоволення медичних потреб населення на рівні чинних стандартів.
Метою Програми є збереження та зміцнення здоров’я, профілактика захворювань, зниження захворюваності, інвалідності і смертності населення, підвищення якості та ефективності надання медичної допомоги, забезпечення соціальної справедливості і захисту прав громадян на охорону здоров’я.
Паспортом Програми передбачено орієнтовні обсяги фінансування з обласного бюджету в сумі 1412730,1 тис. гривень, в тому числі на 2013-2019 роки 1166097,3 тис. гривень. Протягом 2013-2019 років профінансовані видатки на виконання завдань Програми на суму 701193,8 тис. гривень, що становить 60,1 відс. від потреби.
На покращення надання перинатальних послуг у звітному періоді профінансовано 8556,6 тис. гривень, що становить 18,2 відс. від потреби. В основному кошти спрямовувалися для забезпечення акушерських відділень препаратами невідкладної допомоги, лікування пізніх гестозів, акушерських кровотеч та лікування дихальних розладів новонароджених. Також у 2017 році було придбано апарат для рідинної цитології вартістю 3496,3 тис. гривень.
Завдяки проведеним заходам стабілізовано показник перинатальної смертності 6,8 проміле (показник по Україні – 8,6), тобто із 113 випадків у 2013 році смертність зменшилася до 83 випадків у 2019 році. Також зменшено показник передчасних пологів з 1,8 до 1,6.
Зміцнення здоров’я дитячого населення профінансовано на 27,7 відс. від потреби (19607,3 тис. гривень).
В онкогематологічному відділенні Івано-Франківської обласної дитячої клінічної лікарні щороку перебуває на лікуванні близько 200 дітей з гемоонкологічною патологією та 130 дітей з онкологічною патологією. Станом на 01.01.2020 року на диспансерному спостереженні онколога та гематолога обласної дитячої консультативної поліклініки знаходяться 191 дитина з онкологічною та онкогематологічною патологією.
Щороку в Україні народжується 1-2 дитини, хворі на генетичні захворювання фенілкетонурія та муковісцидоз. Забезпечення продуктами лікувального харчування запобігло погіршенню перебігу фенілкетонурії, тяжкому ураженню нервової системи та відповідно тяжкої інвалідизації дітей. Придбання ліків для дітей, хворих на муковісцидоз, дало можливість стабілізувати перебіг хвороби, зменшити ускладнення з боку легеневої системи, зменшити загострення хронічного процесу в легенях.
Кількість дітей, які потребують лікування дороговартісними імунобіологічними препаратами (актемра, хуміра, енбрел), за останні роки збільшилась з 4 дітей-інвалідів у 2013 році до 16 – у 2019 році. Використовуючи імунобіологічну терапію, вдалося досягти часткової або повної ремісії захворювання.
Протягом 2013-2020 років діти з інвалідністю отримали 366 слухових апаратів. Такі діти проходять реабілітацію та абілітацію в Центрі реабілітації дітей з порушенням слуху та мови, де вони отримують всі наявні обстеження, консультацію суміжних спеціалістів та займаються з дефектологом, логопедом та психологом. Завдяки комплексній роботі, діти з вадою слуху в більшості випадків соціально адаптовані.
На обліку у дитячих ендокринологів у 2019 році перебувало 365 дітей, хворих на цукровий діабет, 12 – нецукровий діабет, 22 – з адрено-генітальним синдромом, 23 – синдром Шерешевського-Тернера. У неврологів обліковано 615 дітей з церебральним паралічем та 959 з епілепсією. Забезпечення необхідними медикаментами дозволяє покращити якість життя хворих дітей, попередити хронічні ускладнення та інвалідизацію.
Для лікування гематологічних захворювань, забезпечення хворих на первинний імунодефіцит та імунодепресивну терапію хворих з трансплантацією органів, в тому числі дітей, у 2013-2020 роках виділено 38134,9 тис. гривень, що становить 47,5 відс. від потреби.
Виконання заходів Програми частково забезпечує пацієнтів необхідними імунодепресантами, що дає можливість досягнути стійких довготривалих ремісій і зберегти життя пацієнтам.
За даними статистики, препарату імуноглобуліну в 2013 році потребувало 4 пацієнти, у 2020 році їх кількість збільшилася до 13, з яких 11 хворих потребують щомісячного пожиттєвого введення препаратів. Хворі не мають можливості самостійно протистояти інфекції, що призводить до летальних випадків.
Станом на 01.01.2020 року в області знаходиться 65 пацієнтів з пересадженими органами (проти 24 у 2013 році), з них трансплантація нирки –53 пацієнти, печінки – 7, серця – 3, кісткового мозку – 2. За період з 2013 року померло 11 пацієнтів, 6 – переведені на діаліз.
Пацієнти, хворі на ювенільний ревматоїдний артрит, отримують дороговартісну імунобіологічну терапію. З 2016 року кількість пацієнтів зросла від 1 до 10. На придбання лікарських засобів у звітному періоді було виділено 3435,8 тис. гривень (15,5 відс.). Закуплені ліки знижують активність запального процесу, сповільнюють прогресування хвороби, зменшують потребу приймання інших токсичних препаратів, покращують якість життя. Також зареєстровано випадок вагітності та народження здорової дитини у матері, хворої на ювенільний ревматоїдний артрит.
Замісна ниркова терапія забезпечена фінансуванням на 73,9 відс. від потреби (429512,3 тис. гривень).
Впродовж 2013-2019 років кількість всіх лікованих пацієнтів методом програмованого гемодіалізу зросла з 402 до 485 (20,6 відс.). Станом на 01.01.2020 року продовжує лікування 415 пацієнтів, які забезпечуються витратними матеріалами для процедур гемодіалізу. Смертність серед цієї групи пацієнтів за 2019 рік складає 10,3 відс., що на 2,1 відс. менше, ніж у 2013 році. Одним із чинників зменшення смертності є корекція анемії.
Лікування методом перитонеального діалізу дає можливість лікувати пацієнтів зі складними випадками, особливо, коли проведення гемодіалізу є технічно неможливим. Наразі цим методом замісної ниркової терапії лікуються 17 пацієнтів.
Значне зменшення смертності спостерігається серед хворих з отруєннями грибами гепатонефротропної дії (в основному блідою поганкою). До початку впровадження заходу смертність складала 34,7 відс. У 2019 році було проліковано 5 отруєних. Хороші результати лікування обумовлені включенням в комплексну терапію екстракорпоральних методів детоксикації, зокрема, плазмаферезу і гемоперфузії.
На закупівлю виробів медичного призначення для лікування опорно-рухового апарату впродовж 2013-2019 років виділено 1756,8 тис. гривень. За ці кошти закуплено 22 цементних ендопротези кульшового суглобу та 10 безцементних ендопротезів кульшового суглобу.
На відновлення соціальної реабілітації та якості життя хворих з порушенням та втратою слуху закуплено 256 слухових апаратів на загальну суму 794,8 тис. гривень (29,4 відс.). Станом на 01.01.2020 року потребують слухових апаратів 431 особа, з яких 271 – ветерани війни, 1 – інвалід війни, 127 – інваліди загального захворювання, 32 – інші пільгові категорії.
На закупівлю штучних кришталиків та розхідних матеріалів було виділено 50,0 тис. гривень, що становить 2,3 відс. від потреби.
Для забезпечення стомованих хворих калоприймачами з керованим резервуаром використано 425,2 тис. гривень.
Впродовж 2013-2019 років закуплено медичного обладнання та виробів медичного призначення для закладів охорони здоров’я області на загальну суму 60492,9 тис. гривень, що становить 65,8 відс. від потреби.
Особливу увагу приділяється фінансуванню у напрямку стоматологічних захворювань. На пільгове зубопротезування у звітному періоді було виділено 2971,5 тис. гривень (84,9 відс. від потреби) та запротезовано 4328 осіб.
Протягом 2013-2019 років на фінансування вартості розхідних матеріалів для оперативного лікування хворих за межами області було виділено 655,7 тис. гривень відповідно до наданих гарантійних листів.
З метою стабілізації в області епідеміологічної ситуації, зниження рівня захворюваності, вчасної діагностики та лікування, збільшення тривалості життя та покращення життя людей з хронічними вірусними гепатитами у 2013-2019 роках спрямовано 11313,7 тис. гривень, що становить 24,4 відс. від потреби.
За цей період встановлено діагноз хронічного гепатиту В 1305 хворим, хронічного гепатиту С – 1421, хронічного гепатиту В+С – 119, цирозу печінки – 161, з ко-інфекцією ВІЛ/ВГ – 585. Крім того, діагностовано вірусний гепатит С у 41 дитини, вірусний гепатит В – у 29 дітей та вірусний гепатит В+С – у 5 дітей.
Станом на 01.01.2020 року на обліку в гепатологічному кабінеті знаходиться 3666 хворих з хронічними гепатитами.
За період дії Програми створено електронну та паперову бази обліку хворих на хронічні вірусні гепатити. З метою профілактики захворювань широко проводиться санпросвітробота серед населення з метою ознайомлення щодо шляхів зараження та профілактики вірусних гепатитів, зокрема, проведено 7 прямих ефірів на обласному телебаченні, підготовлено 15 статей в пресі, 18 виступів по радіо, проведено 10 круглих столів та семінарів-навчання для лікарів інфекціоністів, педіатрів, терапевтів. Забезпечено вільний доступ населення, в тому числі призовників, до тестування та консультацій з метою раннього виявлення хвороби. Проводяться навчання з питань безпечного способу життя людей, хворих на вірусні гепатити, з метою запобігання передачі інфекції гематоконтактним шляхом.
Завдяки проведеним заходам покращилась діагностика та раннє виявлення хворих на хронічний вірусний гепатит, та, відповідно, вчасне лікування з метою попередження прогресування інвалідизації у пацієнтів та продовження їх працездатного віку.
На лікування хворих на цукровий та нецукровий діабет профінансовано 122490,5 тис. гривень. Слід відмітити, що, починаючи з 2019 року, відшкодування вартості препаратів інсуліну здійснюється з районних та міських бюджетів міст обласного значення.
Незважаючи на постійний ріст кількості хворих на цукровий діабет, які отримують препарати інсуліну, ампутації, пов’язані з цукровим діабетом, в порівнянні з 2013 роком зменшилися на 18,5 відсотка.
Забезпечення тест-смужками для індивідуальних глюкометрів дало змогу зменшити кількість важких гіпоглікемічних станів, зменшити термін перебування в стаціонарі та кількість повторних госпіталізацій.
В Івано-Франківській області на диспансерному обліку перебуває
9 дорослих пацієнтів, хворих на муковісцидоз. Для їх лікування були закуплені ліки на суму 646,5 тис. гривень.
Для сприяння матеріально-технічному забезпеченню медичної служби 1121 поліклініки (з денним стаціонаром) у 2018 році було профінансовано 249,3 тис. гривень. За ці кошти закладом придбано необхідне медичне обладнання.
Комунальному підприємству “Обласний аптечний склад” у 2019 році виділено 100,0 тис. гривень, за які придбано 4 персональні комп’ютери та 2 касові апарати.
Однак, через обмежене фінансування проблемним залишається питання фінансового забезпечення окремих заходів програми, а саме:
– ендокринні захворювання дорослого населення;
– ураження черевної аорти та магістральних артерій;
– здорові зуби – міцне здоров’я – вища якість життя;
– паліативна та хоспісна допомога;
– запобігання розповсюдженню на території області неякісних та фальсифікованих лікарських засобів.
Рішенням обласної ради від 13.12.2019. № 1296-33/2019 “Про обласний бюджет на 2020 рік” на виконання заходів комплексної програми “Здоров’я населення Прикарпаття 2013-2020” передбачено 35400,0 тис. гривень.
В. о. директора департаменту
охорони здоров’я облдержадміністрації Ірина Кобельська
